家庭康复在小儿脑瘫治疗中的重要性

深圳五洲医院 2013-08-29 11:06:00 咨询 预约

  为什么小儿脑瘫要注意开展家庭疗育和社会康复?

  治疗师训练脑瘫患儿时,许多动作都必须一对一来完成,但每天1~2小时的治疗时间,使效果受限。康复治疗的基本原则为贯穿于患儿的日常生活之中。家长对孩子有特殊的情感和深沉的爱,参与治疗较为合适。强调家长参与,可终身指导且经济便宜。

  正常运动功能发育过程呈阶梯状发展。家庭训练就是治疗师要教会家长按正常运动发育规律训练,把患儿无法攀登的各个阶段,分解成若干个小阶梯,使之依次跨越,同时抑制脑瘫患儿将要出现的异常姿势、肌肉挛缩和畸形。这也符合当代的“神经发育治疗”。对运动发育迟缓的婴儿6个月前开始较好,并且不限于脑瘫患儿,也使用于智能低下、疾病后运动落后等儿童。

  家长和康复人员对患儿治疗时,应采取怎样的方式?

  家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式:

  争取患儿的合作:在患儿兴致较高时教导患儿。例如在他饿的时候,可以教吃东西,**结合游戏进行,因为这时候患儿和家长都快乐,早期如爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹气、做鬼脸、藏猫猫等。

  训练的时间一次尽可能不要太长,对患儿进行训练的形式要多样。尽力诱发他的注意力,防止强迫。

  不要有争吵发生:母亲训练指导患儿心情常常是急迫的,恨不得患儿一下就会走、会跑。如果发现患儿不用心、进步慢,常常会不耐烦,训斥、责骂,甚至打患儿。训练指导要有建设性,遵循示范—等待—鼓励—等待—示范的原则,让患儿有足够时间去反应。当他完成一件事情,做好一个动作,要立即给予鼓励。

  让患儿有成就感:例如用汤匙吃东西,可以抓住他的手,帮他握住汤匙,去取食物,拿到他的嘴边,重复几次以后,就可在食物快到嘴巴之前放手,让患儿自己完成最后的动作,让他有一种自己完成的成就感。

  遇到患儿反抗或消极情绪时,可采取不理睬的态度,例如他拒不吃饭的时候,不要生气,将饭菜拿开,等到下顿饭的时间才给吃,这样他会比你还着急,这并不残忍,比一味的强迫或迁就要仁慈的多。

  必须有耐心和时间:脑瘫的患儿一定要在家长的耐心指导下,才能学会一点东西,否则他是什么也学不会的。例如对于四肢瘫的患儿,可以教他点头和摇头表示“是”或“不是”;手不听用时,可以教他用脚来画画,家长要注意挖掘其潜力。

  家长应如何接受和适应客观事实,克服心理障碍?

  大家都希望有一个聪明伶俐、英俊可爱的孩子,不幸生下一个肢体残缺的孩子时,一定十分痛苦。特别在初期,会有强烈的罪感或失望、羞愧、可怜等心理活动,有许多解不开的问题,不断地在折磨自己,这些心理障碍会防碍对患儿治疗。有的患儿会失去治疗关键时期,将会造成更不幸的后果。关键是接受和适应的问题。当医师诊断患儿有脑瘫危险时,一般家长所受的打击相当大,会产生:(1)我到底做错了什么?(2)为什么这种是会落到我的头上?(3)是不是因我有病而伤害了患儿大脑?(4)如果我不结婚就不会有这种事?(5)生出这样的孩子多丢人,他将来怎么办呢?(6)不要他不行吗?可是孩子需要母爱,我可怎么办呢?这些心理上问题,要经过一段很长的时间,才会慢慢地适应。家长对这个问题产生的适应方式,不但对残疾的孩子,甚至对整个家庭的幸福都有很大的影响。

  有些家长心情矛盾,有时像正常孩子一样爱他,有时又忧虑患儿的未来,希望找到一种治疗方法,能使患儿能奇迹般地恢复。有些家长则认为孩子残疾是自己的过失,为了补偿,甘愿终身照顾这个孩子,因此,理想的适应方式是十分必要的,要使家里其他成员和残疾儿的关系,在情绪上合社会上都要正常,每个成员都要帮助残疾的患儿,勇敢地承担父母的责任和义务,克服各种心理障碍。

  为什么要重视脑病患儿的日常生活动作的家庭训练?

  患儿在发育过程中,尤其是有残疾障碍的孩子,更需要父母、家人的精心抚育才能成长,而日常生活的喂养、洗浴、穿和脱衣服、睡眠等都需要家人的帮助、指导、教育、示范。所以家庭疗育是治疗中不可缺少的一部分,这样才能收到更不错的效果。脑病患儿的治疗不同一般疾病,属于康复范围,目标是帮助患儿在其残疾障碍范围内尽可能成为正常人。家长如果能够利用正确的方法来照顾患儿的日常生活,则不致于发生许多异常的姿势和畸形。

  康复治疗师不可能全面地指导患儿生活,患儿也不可能一生住在治疗教育中心。必须教会父母如何照顾、训练、教育患儿,并在康复治疗师的协助下,辅导治疗,争取达到较好的康复效果。

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