脑瘫功能性选择性脊神经后跟离断术

深圳五洲医院 2013-08-29 11:44:45 咨询 预约

  FSPR手术的中文名称是功能性选择性脊神经后跟离断术(Functionality Selective Posterior Rhizotomy),简单的来说,FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

 

脑瘫功能性选择性脊神经后跟离断术

  FSPR手术中“功能性”选择的含义

  即要尽量地保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能。手术方法的改进应遵从的几个原则:有明确结论的理性依据;动物实验阶段的论证;经过临床实践的反复检验;不增加手术难度和危险性,减少了并发症的发生;提高了手术的疗效。

  FSPR手术中“选择性”的含义

  由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗,FSPR只适合于痉挛性脑瘫的治疗。应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

  功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR手术)的“选择性”有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可,任何人不顾质量,盲目扩充病例无不符合这一原则。

  FSPR手术的治疗原理

  脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、**地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能很大限度的恢复提供了前提条件。

  FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,很大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改良平衡功能。

  FSPR手术的适龄范围

  目前**上统一的解除痉挛手术的时机选择在2.5~6岁范围内进行。矫形外科的各种手术在解痉手术之后进行,可以再晚一些,矫形手术的选择要根据症状的表现来定。

  FSPR手术的治疗适应症

  目前在国内外FSPR是痉挛性脑瘫患者接受治疗的可选,且效果较为直接与不错,但FSPR手术同样也有它的适应症,并不是每个脑瘫患者都适用的。一般来说,FSPR手术的适应症主要有以下这些:

  1)单纯痉挛,肌张力在3级以上者;

  2)无明显固定挛缩畸形或**轻度畸形;

  3)术前脊柱四肢有一定的运动能力;

  4)智力正常或接近正常,能配合术后的康复训练;

  5)严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者;

  6)肌力在Ⅳ级以上者。

  另外,部分患者在FSPR手术后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。

  值得一提的,FSPR手术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

  特别提醒:脑瘫手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR手术后也应坚持长期正规的康复训练,从而**康复疗效。

快速预约

预约须知:
1、网络预约,优先就诊;
2、提交预约后,5-10分钟内客服将会与您联系,确认预约详情,请耐心等候。
医保定点医院

门诊时间:8:00-22:00无假日医院

医生推荐+ more

扫描二维码

深圳五洲医院官微
了解最新优惠活动