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腰椎间盘突出了,突出的部分还能回去吗?

深圳五洲中医院 2021-06-03 17:52:00 咨询 预约

  经常在网上看到患有腰椎间盘突出的患者,可以通过拍打背部、推拿、按摩等方式,把突出椎间盘拍打回去,并且还有不少“成功”的案例。腰椎间盘突出后真的可以复位吗?

  腰椎间盘突出的是髓核

  腰椎间盘突出症被认为是中老年高发的疾病且多与劳动或者运动不当造成的腰椎损伤有关,然而近几年,越来越多的年轻人,由于学习、工作等原因需要长时间的坐着。即使是休闲的时间,很多人也会选择坐在电脑前上网、打游戏。同时,人们开车的时间也大幅增加,又增加了坐着的时间,久而久之即便是年轻人的腰椎也会受到影响。很多人不知道的是,椎间盘在人类20岁左右就已经开始出现退化。

  要想知道腰椎间盘突出后能不能按回去,首先要了解腰椎间盘的解剖学特点。腰椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分,约占椎间盘横断面的50%~60%;纤维环为周围部分,包绕髓核;软骨板为上、下部分,直接与椎体骨组织相连。椎间盘在腰椎运动时起类似轴承的作用。纤维环的前侧部分和两侧部分最厚,后侧部分最薄,所以纤维环损伤容易发生在后侧,导致髓核向后方发生突出刺激神经,造成腰椎间盘突出症。

  “按”回去不太可能

  腰椎间盘突出实际上就是髓核的突出。腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出的基本病因,特别是髓核和纤维环的退变,造成局部应力的改变。

  在常见的诱发因素(外伤、增加腹压、腰姿不正、突然负重等)作用下,造成纤维环破裂,髓核组织从破裂处不同程度突出,压迫或刺激神经根,引起神经根水肿和炎症反应,产生腰腿麻痛等症状。纤维环破裂后,使得经过破裂口突出的髓核回纳到正常位置是不可能的,因此,可以把突出的腰椎间盘“拍”回去的说法没有任何科学依据。

  为什么有人“按”回去了

  初次发作的腰椎间盘突出症,或者腰腿痛症状较轻的患者,经过卧床休息、药物、物理治疗等方法后,神经根水肿和炎症反应逐渐消退,患者腰腿痛的症状缓解甚至消失。部分患者误以为突出的腰椎间盘已经复位了。其实不然,突出的髓核仍然存在,只是症状表现不明显或消失。通过腰椎核磁共振检查可以了解到椎间盘突出的情况。

  腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症有所区别,腰椎间盘突出是指在进行影像学检查时能够发现的腰椎间盘突出,虽然有可能引起腰部疼痛,但大多数情况下是没有任何症状的,也不需要进行特殊处理。而腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变,纤维环破裂、髓核突出导致的神经根、马尾神经受压引起来的神经异常综合征。这种情况常伴有腰痛及下肢的神经痛。

  对于腰椎间盘突出症引发的疼痛表现要通过积极的治疗进行改善,否则局部出现了炎症反应,疼痛表现会持续,而通过用药治疗,保持良好生活习惯的方式可以改善。另外,可以结合康复锻炼来促进健康,必要时结合针刺治疗、物理治疗都有改善效果,才能防止腰椎功能受损经常腰痛。

  先保守 后手术

  据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、发凉、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。

  如果经过一段时间的保守治疗后,症状得不到缓解,甚至出现神经根损伤、马尾神经损伤的症状;症状反复发作,影响生活和工作;合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱等其他腰椎退行性疾病时,应该及时进行手术治疗。

  随着现代医学的发展,许多微创脊柱外科技术也在临床工作中成熟开展。例如椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜及通道辅助下的微创脊柱外科技术,脊柱微创外科手术能减少创伤,同时解除神经根的压迫,是比较好的治疗方式。

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