引起截瘫的常见原因有外伤、炎症、脱髓鞘疾病、血管性疾病、肿瘤及先天性发育畸形等。
(1)外伤:以车祸、跌打伤多见,钝器伤、火器伤,以及暴力闪挫、挤压、震荡等皆可致瘫。脊柱手术损伤脊髓(如强直性脊柱炎矫治术后,因椎体滑脱、棘突断裂、内固定失败)可致截瘫。椎管内注入药物,由于选择适应证及注射药物性质、剂量不当,可造成脊髓或神经根损害而导致瘫痪和尿便障碍。
脊髓不同部位损伤,造成不同平面的截瘫。
(2)先天或早发性疾病:由于先天发育异常,随着年龄的增长,逐渐呈现脊髓的损害;或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤。
(3)炎性和脱髓鞘性疾病:①脊髓前角灰质炎,为急性病毒感染,损害脊髓前角或脑干的运动神经元。②急性脊髓炎,系非特异性脊髓炎,可能由病毒感染后的自体免疫异常,或其他中毒、过敏等原因所引起的脊髓急性炎症。③急性感染性多发性神经炎(格林—巴利综合症),其病因未明,一般认为与病毒感染和自体免疫反应有关。④急性化脓性脊髓炎,系由化脓性细菌感染所引起,细菌多数经全身败血症、脊柱损伤感染、邻近软组织脓肿、腰椎穿刺或麻醉技术以及肺的化脓性感染迁入脊髓而引起,造成全部
或不全部
的截瘫;⑤脊髓硬膜外脓肿,为椎管内、硬膜外脂肪组织和静脉丛的化脓性感染,大都继发于全身感染,往往先有化脓性病灶,以皮肤疖肿和蜂窝组织炎为多见。⑥化脓性脊椎炎,为化脓性细菌引起的椎骨炎性病变及骨质破坏,主要为血源性感染,多可发现远隔部位的原发病灶,病变部位以腰椎为多。⑦脊髓蛛网膜炎,多为继发性病变。
(4)特殊感染:①脊柱结核;②脊髓梅毒;③真菌病变;④寄生虫病。
(5)骨性压迫
(6)脊髓血管病
(7)椎管内肿瘤
以上症状都有可能引起截瘫。