颈椎病是目前发病率较高的脊柱疾病，颈椎病患者也是脊柱神经外科医生日常工作中接触较多的患者群。

　　颈椎病虽然多见，但是从自己的经验来看，大众对于颈椎病的认识还远远不足，比如有的朋友在做颈部检查的时候发现报告单显示自己存在颈椎骨质增生就认为自己得了颈椎病。真的是这样吗?

　　颈椎骨质增生

　　颈椎骨质增生是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生导致产生钙质沉着变成骨质而形成。事实上，颈椎骨质增生只是中老年时期颈椎正常的生理性退行性变化，和颈椎病并没有必然的联系，只有当医生诊断骨质增生是导致患者出现相应症状的原因时，才能说它们有关系。

　　颈椎骨质增生原因

　　1颈部超重

　　超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的锻炼要注意，不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼。这是不适当的锻炼因素引发颈椎骨质增生。

　　2头颈部外伤

　　50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

　　3屈颈

　　长时间的曲颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变。也是引起颈椎骨质增生的病因之一。

　　4劳损

　　长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种，如服装工、老师、学生、司机及电脑爱好者。

　　5不适当的体育锻炼

　　超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的锻炼要注意，不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼。

　　颈椎骨质增生疾病分类

　　1神经根型

　　由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。

　　诊断要点

　　❶ 年龄多在40～60岁之间，男性多于女性;

　　❷ 具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致;

　　❸ 颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限;

　　❹ 患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性;

　　❺ 颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

　　2椎动脉型

　　增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。

　　诊断要点

　　❶ 中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者;

　　❷ 发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性;

　　❸ 颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

　　3脊髓型

　　多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%。

　　诊断要点

　　❶ 中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒;

　　❷ 肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射;

　　❸ 颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。

　　4食管型

　　由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。

　　诊断要点

　　❶ 中年以上年龄;

　　❷ 病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症北京张博士医考中心搜集整理;

　　❸ X线片显示有椎体前缘骨质增生。

　　5交感神经型

　　增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。

　　诊断要点

　　❶ 中年以上年龄;

　　❷ 眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等;

　　❸ X线片显示颈椎骨质增生样改变。