深圳五洲中医院欢迎您!
26719191

脊髓型颈椎病是咋回事?

深圳五洲中医院 2021-09-04 17:24:56 咨询 预约

  日常生活中患有颈椎病的人群比较多,大多数是和所处的工作环境及从事的工作种类有关,一旦发生了脊髓型颈椎病就属于比较严重的疾病了,并且此类型颈椎病多以隐性侵袭的形式发展,易误诊为其他疾患而延误治疗时机。所以脊髓型颈椎病的诊断就显得尤为重要,下面我们来认识脊髓型颈椎病。

  脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织(如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等)的退变造成了对脊髓的直接压迫,加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。

  引起脊髓型颈椎病的原因很多,归纳起来有以下几点。

  1.外伤

  颈椎位于头颅和胸椎之间,是人体脊柱活动范围最大的部位,受伤的机会也较多,青少年时颈部外伤是导致中年后发病的重要因素。

  2.颈部的慢性劳损

  长期低头工作或姿势不良,引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损,患椎骨关节增生炎性退变,颈椎生理曲度后凸,颈椎失稳、错缝,与相应患椎后方骨赘突入椎管内,均可导致脊髓受压发病。

  3.颈椎退行性变

  年老体弱,肝肾不足,筋骨懈惰,可引起颈部韧带钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性改变,是颈椎病发生的主要原因。若颈椎间盘突出物突向椎体后方,则压迫脊髓,造成脊髓型颈椎病。

  4.椎管狭窄

  由于颈椎间盘退变,纤维环向椎管内膨出,椎体后缘骨质增生突向椎管内,导致椎管狭窄。同时,椎间隙发生变窄时,黄韧带松弛、颈椎骨关节错位、失稳,可发生代偿性韧带增厚及骨质增生,加重颈椎狭窄的发生。

  5.髓内血循环受阻

  脊髓型颈椎病在病理变化中,如果引起的椎管狭窄改变到一定程度时,脊髓可受到压迫性损害,压迫应力耐受较弱的髓中心部灰质及侧索等部位,使髓内血循受阻,受压部位发生血管扩张,甚至断裂。局部病变组织因血瘀气滞,组织血氧供应减少,可出现神经细胞萎缩坏死,空胞变性及出血等。

  6.生物运动力学的影响

  颈椎椎管狭窄而导致的脊髓型颈椎病,在不明确诊断之前,若颈椎伸屈过度时,可引起其继发性的病理变化。

  一经诊断应当尽快手术治疗

  目前一般认为非手术保守治疗对于脊髓型颈椎病是无效的,一般仅仅限于那些由于伴有比较严重的疾患,而不能耐受外科手术的病人。对于少数症状轻微的脊髓型颈椎病病人在严密观察下也可以试行非手术治疗。在疾病的早期采用颈托及围颈保护颈椎,有助于减少颈椎的活动,减少对脊髓的刺激。其他的非手术保守治疗措施也有助于延缓疾病的进一步发展,但绝大多数脊髓型颈椎病患者采用非手术的保守治疗方法要谨慎。对于是否可以采取颈椎牵引治疗,目前医学界尚有分歧,一般认为早期的脊髓型颈椎病患者是可以小心地采用小重量的颈椎牵引的,但症状较重、病程较长的患者,采用较大重量牵引时,部分患者可能使病情有所加重,因此应当避免。由于颈部剧烈活动或过多的活动会加重对脊髓的刺激和损伤,将可能使病情在短期内进一步加重,也应当避免。

  脊髓型颈椎病如果不进行手术治疗,绝大多数病人症状会持续加重,部分病人的症状加重进展较快。如不手术,绝大多数病人最终会出现四肢瘫痪以及大小便功能障碍。脊髓型颈椎病手术前病史较长,症状较重者手术效果较差。所以脊髓型颈椎病一经诊断,应当尽快手术治疗,方能获得较好的效果。