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腰椎间盘突出症的主要表现有哪些?

深圳五洲中医院 2021-06-25 17:48:06 咨询 预约

  腰椎间盘突出症典型的症状跟其他大多数的病都是一样,就是疼。但它的疼有一个特别典型的特点,就是这种疼通常是从腰开始,顺着我们的屁股传到我们大腿的后方,然后可以绕到我们小腿的前方,足背的前方产生疼痛和麻木。这是我们通常临床上说的坐骨神经痛,是我们腰椎间盘突出典型的症状。当然另外一类症状就是因为腰椎间盘突出压的部位不同,刚才那个是压到了坐骨神经,它也可以压到脊髓,产生脊髓和马尾受压的典型表现。马尾受压会出现什么?会出现大小便的障碍,和我们的肛门周围这个区域皮肤感觉的障碍,这种情况也是一种压迫,这是我们临床上常见的症状。

  腰椎间盘突出症有哪些症状?

  01腰痛

  95%以上患者都有腰痛症状;

  为突出椎间盘刺激外层纤维、后纵韧带的窦椎神经所致;

  腰痛可出现在腿痛之前,也可出现在腿痛之中或之后;

  腰痛主要在下腰部或腰骶部;

  疼痛性质多为慢性钝痛,也可急性剧痛。

  02坐骨神经痛

  超过80%的腰椎间盘突出症患者出现坐骨神经痛;

  疼痛的性质常为麻痛、针刺样痛、烧灼样痛、刀割样痛,疼痛程度差别较大;

  疼痛多为一侧,极少数表现为双侧;

  疼痛多起于臀部,向下放射,少数可出现由下向上放射;

  疼痛可因咳嗽、打喷嚏、大便而加重;

  高位腰椎间盘突出可腹股沟痛、大腿前内侧痛、会阴部疼痛。

  03间歇性跛行

  部分腰椎间盘突出症患者可出现间歇性跛行;

  患者行走一定距离后感腰腿部疼痛、麻木、无力;

  坐下来或蹲一会后,症状缓解或消失。

  04下肢麻木、发凉

  部分患者可出现患肢麻木,且与神经分布区一致,是由于突出椎间盘压迫或刺激了神经根本体感觉和触觉纤维;

  也可出现患肢发凉,是由于突出的椎间盘组织刺激了椎旁的交感神经纤维或窦椎神经的交感神经纤维,反射性地引起了下肢血管收缩。

  05下肢肌力减弱、肌肉萎缩甚至瘫痪

  突出椎间盘压迫神经根、患肢不敢用力,引起下肢不同程度的肌力减弱,肌肉萎缩,其至踝关节、拇趾失去背屈能力;

  腰椎间盘突出症压迫神经根时间过久,可引起该神经根分布区域肌力减弱,甚至肌肉瘫痪;

  06腰部活动受限、腰椎生理曲度变小

  为减轻突出髓核压迫神经, 椎间隙后方张力、后纵韧带张力增加,是突出髓核部分回纳所致;

  腰椎侧弯。是由于骶棘肌痉挛,限制腰部活动,以减轻受压迫神经根的张力所致;

  活动受限。腰椎各方向活动都会受到不同程度的限制。

  07马尾神经综合征

  中央型或中央旁型腰椎间盘突出,巨大的突出物压迫平面以下马尾神经,出现马尾神经综合征。具体表现为肛门、尿道括约肌和性功能障碍,如会阴部麻木、便秘、排尿困难、二便失禁、阳痿等,也可见双侧严重坐骨神经痛。

  08压痛及叩击痛

  腰部压痛:突出椎间盘所在椎间隙旁开2cm左右出现压痛,并可向患侧下肢放射。长期腰椎间盘突出症,可出现关节压痛,可出现一侧压痛,也可一侧压痛为主,两侧均可压痛;

  臀部压痛:患侧臀中肌部有压痛,范围较广泛,向患侧下肢放射,臀部环跳穴可有压痛;

  腿部压痛:大腿后侧正中线自上而下有深压痛,大腿外侧风市穴处可有压痛,小腿外侧飞扬穴处可有压痛,小腿后外侧、后侧正中可有压痛。

  叩击痛:叩击患处棘突或椎间盘,可出现疼痛,也可出现向患肢放射。

  神经功能障碍

  感觉神经障碍可出现下肢麻木、感觉减退;

  运动神经障碍,可出现肌力减弱;

  反射功能障碍,腱反射减弱或消失。

  10身体形态变化

  若症状较重,可出现姿态拘谨,行走不敢伸直患侧下肢,身体前倾、或跛行、行走困难;

  常以双手扶腰,躯干前倾,臀部突起,可能需拄拐或他人扶持才可行走;

  身体重心偏向健侧,脊柱向健侧偏斜,侧卧位腰椎生理曲度减小甚至可变直,严重者可见脊柱侧弯,脊柱两侧肌肉可有部分紧张高起。

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