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颈椎病的各种类型表现,一目了然

深圳五洲中医院 2019-10-25 14:19:38 咨询 预约

  颈椎病已经成为一种常见病,在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中,颈椎病位居第二,且有逐渐年轻化的趋势。今天小编就带大家详细的了解一下颈椎病。

  颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病,因颈脊髓、神经根、血管、交感神经受到压迫或刺激,引起的一系列功能障碍的临床综合征。

  基本病因

  颈椎先天性椎管狭窄

  是指在胚胎或青春发育过程中椎弓根过短,椎弓发育扁平,使椎管矢状径小于正常。在此基础上,即使退行性变比较轻,也可出现压迫性症状而诱发颈椎病。

  颈椎的退行性变

  颈椎退行性病变是导致颈椎病的主要原因,随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷,修复能力降低,进而引起颈椎各结构以及附近关节和韧带等变形、增生、钙化、衰变,其中椎间盘的退变是颈椎各结构退变的首发因素。

  慢性劳损

  患者长期进行超过肩颈所能耐受的各种活动,产生累积性损伤。因其不同于明显的外伤,故常被忽视,但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。

  颈椎病的各种类型及表现

  神经根型颈椎病

  因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,

  本类型较为多见,约占颈椎病的40%~60%

  开始多表现为颈肩痛、僵硬,短期内加重,向上肢放射

  放射痛范围根据受压神经根的走向放射,

  当头部或上肢姿势不当,或受到突然牵撞,可发生剧烈的放电样锐痛

  严重时患者感觉上肢沉重、无力、手指不灵活、握力减退。

  脊髓型颈椎病

  由于颈椎椎骨间连接结构退变导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍。

  此类型患者约占10%~15%。

  患者早期颈痛不明显,下肢多有麻木、沉重,行走不稳,双脚有如踩在棉花上的感觉

  上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,难以完成写字、持筷等精细动作

  随病情加重可发生大小便障碍、性功能减退,自下而上的上运动神经元瘫痪。

  交感神经型颈椎病

  因椎间盘退变和节段性不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。

  患者常有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易集中

  头转动时加重,可伴恶心、呕吐

  同时还可能伴有耳鸣、视物模糊、视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后部胀痛

  心跳加速、心律不齐,心前区疼痛和血压升高

  面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热。

  椎动脉型颈椎病

  颈椎曲度增大、减小或反张时,或阶段性不稳、椎间隙狭窄、骨质增生,造成的椎动脉扭曲和受压。

  该型临床表现为突发性,有反复发作的倾向。

  患者症状发作多余颈椎位置改变有关

  眩晕:最常见,头部活动时可诱发或加重

  头痛:枕部、顶枕部疼痛,可放射至颞部,为发作性胀痛,常伴自主神经功能紊乱

  视觉障碍:突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复

  猝倒:多在头部突然旋转或屈伸时发生突然无力猝倒,倒地后意识清醒再站起即可继续活动

  其他:运动、感觉障碍及精神症状

  食管型颈椎病

  吞咽时有梗阻感,甚至出现进行性吞咽困难。多由于颈椎前缘巨大骨刺增生直接压迫食管后壁,引起的食管狭窄。也可能由于骨刺形成速度过快,刺激食管周围软组织所致。

  大部分颈椎病患者会伴有脊髓、神经根、椎动脉、交感神经中的两种或两种以上类型。

  颈椎病要怎么治疗?

  当患者出现上诉典型症状时,需在医生的指导下进行治疗,医生会根据患者临床表现,结合查体、影像学检查结果最终做出诊断和治疗方案。

  治疗方法可分为两种

  保守治疗:保守治疗多为中医理疗,如传统推拿、按摩、熏药、灸法等,以及牵引、颈托、药物、物疗等。根据患者不同情况选用其中一种或二至三种方法,同时施行。

  手术治疗:诊断明确的颈椎病患者在经保守治疗效果不明显或反复发作者,或为脊髓型颈椎病者则需手术治疗。

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