腰痛的原因:
1. 肾脏病
多为上腰部脊柱旁一侧或两侧持续性钝痛,偶尔有阵发性剧痛或放射痛。疼痛一般与体位和活动无关,无腰肌紧张。
2. 妇科疾病
有部分女性在经期时会腰痛。多为下腰部持续性钝痛,无腰肌紧张。
3. 腰肌劳损
这是常见的一种。因外伤或过度疲劳引起,运动员常见。多痛于下腰局部,腰肌紧张。
4. 肥大性脊椎炎
多见于老年人,一般早晨起床时疼痛较重,活动后减轻,遇热时疼痛科缓解,腰肌紧张较明显。
5. 骨质软化症
多见中年妇女,与多次妊娠有关。腰痛方位较广,常有肌肉酸痛,四肢乏力,骨骼弯曲变形等。
6. 腰椎间盘突出症
痛于下腰部,因体位变动可引起剧痛,腰肌明显紧张,运动受阻。
7. 腰肌筋膜炎
多因风湿引起,痛点广泛不固定。疼痛与气候有一定关系,无腰肌紧张。
8. 脊柱类风湿
腰痛广泛,晚期致畸,不能直腰。好发于青少年。腰痛范围较广,与气候、季节关系密切。
9. 腰椎结核
常见于青少年。起病慢,多为隐痛,有结核引起的全身中毒症状。
1.腰椎先天性或发育的异常
包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。
2.腰椎退行性改变
包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。
3.下腰部炎症
包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。
4.下腰部损伤
包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。
5.下腰部肿瘤
包括原发性和继发性肿瘤
①原发的良性肿瘤:如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。
②原发的有恶性病变倾向的肿瘤:如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。
③原发恶性肿瘤:如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。
④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。
6.邻近组织的疾患
如坐骨神经痛、梨状肌综合征等;泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等;消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等;妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等;腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。
7.功能性缺陷
如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。
8.其他
中毒性疾病,如氟骨症等;营养性疾病,如骨质软化症等;神经系统疾病,如癔病等。
深圳五洲中医院官微
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