腰痛是常见病，一到医院，医生总会说：“拍个片吧!”这就让患者很疑惑：“是不是必须拍片啊?”多数情况下，腰背痛经过适当的休息或辅以药物、按摩等治疗就可缓解，只有少数患者需进一步治疗，影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要，但并不是所有腰痛都需要拍片的。

　　1. 好得快

　　90% 的单纯性腰痛很快会自愈，大多不超过 3 周，除非存在神经受损或全身性疾病。

　　其他急性、亚急性的腰痛，无论拍不拍片，治疗都是类似的。

　　2. 拍也拍不出啥

　　临床有确切病因的腰痛仅占 30%，另外 70% 的腰痛为「非特异性腰痛」，这些腰痛无论影像片子还是病理解剖，都找不到明确存在因果关系的原因。

　　3. 权威临床指南不推荐

　　美国医师学会 (American College of Physicians) 和美国疼痛协会 (American Pain Society) 的联合指南明确推荐：

　　「对于非特异性腰痛患者，临床医生不应常规进行影像学检查或其他诊断性检查」。

　　4. 拍片对性腺辐射太大

　　美国一项研究发现，腰椎的普通 X 光片包括正位和侧位两次拍摄，对性腺产生的辐射量超过整整一年每天拍一次胸片的辐射量总和。

　　腺体是人体对辐射最为敏感的器官，通常在拍摄其他部位的片子时，可以对性器官部位用铅板进行防护，但拍摄腰部的 X 线片时，很难兼顾。

　　5. 拍片会发现很多烟雾弹

　　研究发现，无症状的正常人进行磁共振检查，22%～67% 存在腰椎间盘突出。

　　如果恰好发现有这些表现，就必须要审慎严谨地判断其与腰痛之间的因果关系。

　　一方面要靠症状和医生查体;另一方面，这些烟雾弹也确确实实带来了不少不必要的治疗，甚至手术。

　　这些情况建议拍片

　　1. 腰痛持续 4～6 周以上

　　2. 腰痛严重，不能做简单的事务或不断加重

　　3. 外伤导致的腰痛

　　4. 伴有骨质疏松或癌症，或者长期服用类固醇激素

　　5. 伴有下肢尤其是膝关节以下的麻木、疼痛或者肌肉无力

　　6. 伴大小便异常

　　7. 伴有发热、体重下降、局部包块或外形改变

　　腰痛 8 大高危因素

　　1. 吸烟：美国的一项研究显示，吸烟者腰痛风险较不吸烟者高出 57%，可能与吸烟加速肌肉骨骼等运动系统老化有关。

　　2. 肥胖：肥胖者的腰痛风险增加 53%。

　　3. 高龄

　　4. 女性：尤其 40～69 岁的女性。

　　5. 体力劳动者：英国一项研究发现，工作中涉及抬举、拖拽重物或者长时间站立行走，腰痛发生率会增加，但工作场所之外的体力活动与腰痛无关。这是不是说，只要是玩，多苦多累，都不会生病?

　　6. 久坐不动者

　　7. 精神心理问题：一项英国研究显示，无腰痛患者的精神心理问题可作为腰痛的预测因子，所有新发的腰痛预计 16% 可归因于精神心理因素。

　　8. 睡眠差：芬兰一项长达 13 年的随访发现，睡眠差的人腰痛风险高 2.4 倍。

　　6 大预防方法

　　1. 减重

　　2. 戒烟

　　3. 改变用腰姿势

　　4. 避免久坐

　　5. 尽早妥善处理精神心理及睡眠问题

　　6. 坚持运动：包括有氧运动和腰腹局部的运动。

　　有氧运动每天 30 分钟以上，每周三次以上，运动时达到最大心率( 220 减去年龄)的 50%～90%，腰背部及腹部肌肉的锻炼，如桥式运动、飞燕运动、平板支撑等。