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强直性脊柱炎不痛就可以停药了吗?

深圳五洲中医院 2021-08-23 17:56:39 咨询 预约

  随着现代医疗水平的发展与进步,过去常常被诊断为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病的“腰背痛”最终通过各种影像学手段确诊为强直性脊柱炎。

  强直性脊柱炎是一类原因未明,以中轴脊柱受累为主,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直的一种慢性炎症性疾病,可伴眼、肺、心血管、胃肠道和泌尿生殖系统、神经系统等关节外组织和器官受累。

  强直性脊柱炎如果真的治不好,是不是要一辈子吃药?强直性脊柱炎治疗一段时间后,腰背和关节不痛了,是不是可以不用吃药了?……在平时的工作中,经常遇到一些患者朋友对“停药”疑惑,也会遇到一些强友因擅自停药导致病情加重的反馈。那么,强直性脊柱炎患者到底能不能停药呢?

  为什么需要关注强直性脊柱炎的全身(关节外)表现

  强直性脊柱炎是一种全身性疾病,年轻人发病,致残率高,给患者和家庭带来极大的负担。值得关注的是,强直性脊柱炎除了导致关节骨骼病变以外,还常常累及全身多个脏器系统。最容易受累的系统包括胃肠道和眼部,这些部位的病变往往起病隐匿或容易误诊,常常不容易跟强直性脊柱炎联系起来,导致很多患者错过了最佳治疗时机,使得疾病加重,控制起来尤其困难。实际上,这些关节之外的表现对人体的损害甚至超过了骨与关节病变,造成患者生活质量降低。

  强直性脊柱炎的全身(关节外)关节外表现有哪些

  强直性脊柱炎最主要的关节外表现包括:炎症性肠病,急性虹膜炎以及银屑病。随着病程的延长,越来越多的患者出现炎症性肠病和急性虹膜炎发作。但出现银屑病的患者似乎并没有太大的变化。对患者的生活、工作及身体健康影响最大的也是急性虹膜炎及炎症性肠病。其他不多见的关节外表现包括:肺尖纤维化、心脏瓣膜病变及主动脉根部病变、肾脏病变等。

  如何早期关注关节外表现

  炎症性肠病指的是一种慢性肠道炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、脓血黏液便,因此出现这些症状的患者应该去消化科进行系统筛查。强直性脊柱炎合并炎症性肠病的患者有以下高危因素:年轻男性,病程较长,病情较为活跃,出现脊柱活动受限。因此,符合上述特点的患者更应该关注消化道症状。46%的患者会出现内镜(肠镜)下病变,其中相当比例的患者并没有临床症状。因此,即使没有明显的临床症状,患者也应该注意胃肠道保护,并关注自己的相关表现,及时到医院进行检查。

  在临床工作中,相当多的患者会出现眼部干涩,眼睛不舒服,甚至一过性的视物不清,但是这些并不是急性虹膜炎的表现。急性虹膜炎一般是单眼发病,突然出现眼睛疼痛、怕光、不敢睁眼,甚至有些患者会出现视力下降。经过积极的眼药水的治疗或者局部治疗,绝大多数患者可以恢复,但容易反复发作。

  当强直性脊柱炎患者要做好随访,有病情变化时应及时就诊。当症状减轻后,可在医生指导下尝试减少非甾体抗炎药的用量,甚至停用(有一部分患者是可以最终停药的),疗效不佳的患者可能需要增加用药剂量或更换药物,监测药物副作用,尤其是感染、肝功能损害、骨髓抑制等情况的出现,及时调整治疗。

  因此,我们的病人需要关注以上表现,需要时可以到医院咨询医生,有相关症状要及时就诊。