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中医药现代化从何入手

深圳五洲中医院 2006-03-19 23:42:10 咨询 预约
  中医与西医存在着传统性和现代性两个方面。有人担心中医药现代化以后我们的传统就会丧失,特点就会淹灭,其实不然。现代性是对传统性的补充而不是替代,现代性不仅可以和传统性并存,而且可以强化传统性。实际上所谓传统化现代化的过程,就是传统的东西在科学与技术进步的条件下,对现代社会文化的变化需要所作出的功能上的适应,传统中所隐含的现代特征可以在一定的条件下激活成现代性。比如中医病症的个体化治疗,我们天人合一的思想,在保健与治疗顺应自然这种思想,就可能成为21世纪医学发展的前沿。如果我们把这些东西激活起来,我们就能实现现代化。从现代化理论来看,中医药现代化是现代社会的需要,各个领域发生深刻变化的多方面的进程,体现在现代化是变革,是转变,是过程,体现了现代化理论对现代性的认识,明确变化过程是为了适应现代社会的需要,通过现代社会体现现代性。 

  中医药现代化的含义

  中医药现代化既是目标,更是一个过程,而且还有非常广阔的时间域、规范化含。这些含义既是推动中医药现代化的力量,也是中医药进入现代化的重要标志。这些变量应该包括四个部分,前列,中医药内部现代化潜在力量转化成为推动中医药现代化的现实力量。就是中医的传统里面潜在着很多具有现代价值的东西,如果我们能够把这些内部现代化的潜在力量转化成推动中医药现代化的现实力量,可以认为初步实现了中医药的现代化。一方面,传统对现代需要作出功能上的适应,就是中医药的传统理论、方法和技术在功能上能够全部 适应现代社会需要,能够实现这一转变了;另一方面,传统中潜在的现代特征成为推动现代化的内在力量了,比如中医药的传统理论、方法、技术中潜在的现代特征得到验证、传发与广泛应用,成为推动中医药现代化的现实力量。

  第二,这个变量应该看中医药是否已经形成了运用现代科学技术推动中医药持续发展能力。现代性和传统性具有很强的互补性,应用现代科学技术知识,形成中医药具有现代特征的新理论、新方法、新技术,作为中医药传统理论、方法、技术的补充,有利于进一步强化中医药的传统知识,使中医药具备与社会文化不断进步相适应的自我持续发展能力,这是中医药进入现代化的重要的指标。

  第三,我们判断是不是实现了中医药现代化第三个指标是,中医药现代化能不能成为一个多层面、同步转变的系统化过程。中医药现代化也包括各个方面,比如中医、中药、中西结合、医疗、科研、教学之间进行协调发展,形成合力,这些都是中医药进入现代化的必要条件,这种合力能不能形成,是中医药进入现代化的重要标志。如果能够使这些诸多因素形成合力,那么我们认为中医药现代化已经基本走上轨道。

  第四,中医药各个领域是不是具有与现代社会发展相适应的增长能力。社会是不断发展的,人类对卫生保健的需要是不断增长的,因此看中医药是否现代化还要看在中医药现代化进程上具有决定性意义的诸多因素,如医疗、科技、教育、中医药开发与生产是否具有了与社会发展相适应的增长能力,是否具有了相应的增长能力来适应社会,特别是卫生事业发展。需求增加了,我们中医药的知识也能够增长,我们的服务也能够增长,那么我们说中医药已经实现现代化了。我认为,如何来实现中医药现代化,是不是已经实现了中医药现代化,很难拿一个指标去衡量,必须拿一个变量,用一个过程去衡量它。如果我们完成这种过程,具备了这种能力,那么我们就可以说已经实现了中医药现代化。

  中医药现代化从何入手

  要实现中医药现代化首先要完成中医药的现代基础,这是实现中医药现代化的前提,如果我们中医药不能现代化,我们不能够通过现代继承实现中医药现代化,那么我们中医药的现代化就无从谈起。

  实现中医药现代化,首先要从继承入手,要进行现代的继承,而现代的继承就是要在文化传统完成我们哲学意义上的现代的诠释,必须通过理解、描述与诠释,把历史中的历史认识变成我们现代人现在的认识,这是现代化的前列步,是真正科学意义上的继承。 

  中医药学继承的现代阐述,我认为应该包括三个组成部分,一是实验验证和临床验证。任何科学理论在没有完成严密的实验论证的情况下,它都是假设,所以中医理论也应该接受现代科学的严密的科学论证。

  二是中医药必须要完成文化认同。歌德说过,具有有民族性的东西也具有有世界性,但是我们任何一个民族文化要在一个国家存在下去,它必须首先完成世界化,而要完成世界化的前提就必须被世界人民所接受,必须进行一次新的文化的认同,如果我们中药不能完成这个新的文化认同,那么西方社会、西方的民众就很难接受中医的理念,就很难接受中药的治疗。所以,我们在继承的过程中,必须要对中医的理论内涵进行新的、科学的理解与解释,必须要完成新的文化的认同,就是要运用全球都能接受的普遍运用价值,去说明中医药理论的公式和原理的现代价值,完成历史论资到现代论资的演变。中医药在新的历史条件下,只有完成新的文化认同具有世界性,才能得到继承,我们的中药才能够堂堂正正地走向世界。

  三是在继承过程中要解决中医药的科学语言问题。科学语言是科学认识主体用于描述、记录科学认识活动所获取的理论成果的信息载体,科学语言产生于科学认识的实践,又应用于科学认识实践,它既是科学认识主体的认识成果,又是科学认识主体的认识工具。但是我们要看到,科学语言是历史的产物,它记载着科学时代的精神,又被科学时代精神所制约,科学与语言的意义体现出科学时代的特征。比如,对生命的本质,在古代,在自然哲学的时候,认为生命就是有机体的新陈代谢、生老病死,到了近代就认为生命是蛋白体存在的方式,而到了现代认为生命主要是核酸核蛋白组成的多分子系统的存在方式。在不同的历史时期是用不相同的科学语言去描写人们对生命和本质的认识。所以任何科学都要进行常规的科学解题活动,在不改变原有理论基本观点的前提下,要对原有理论语言进行修改、补充和完善。我认为中医药理论是科学的,但是它的科学语言有待于完善,中医药的很多语言是相当陈旧的,没有意识到理论的科学语言与科学时代精神同时性对发展的重要意义,所以我们现在很多传统中医的科学语言基本上就是把古代人们的认识翻译成白话文,认为已经完成了科学语言的改造,其实不是。中药继承的首要任务、主要基础,就是要用能体现时代特征的科学语言,对中医药理论科学内涵进行能被广泛认同的描述与记录,然后以新的科学语言为基础加以验证与发展,并以新的科学语言进行传播,这样才能完成中医现代化的进程。

  第二,中医药现代化现在如何入手,非常重要的是要重视中药研究开发的知识创新,我认为建立在知识创新基础上的新药开发,将会具有较大的市场能量与较长的市场份额的占有时间。所以如果说创新药物的知识创新点,在不断拓宽发现新的药物作用靶点的话,那么中药的知识创新应该对症的实质进行系统的研究。比如中医,我们的辩证施治就是我们的核心体理论,就是中医科学研究纲领的重要组成部分,我们中医现代化过程中,辩证施治理论不能放弃,中医药现代化的过程非常重要的文化认同,就是要让全球能够接受辩证施治的普遍价值,要证实辩证施治的传统价值,然后是让这种辩证施治的传统价值变成现代价值,为全球所接受。所以我认为,中药现代化的研究首先要对"症"的实质进行深入的研究,我认为"症"是中医个体化治疗的具体体现,"症"又是诸多疾病当中规范了的共同的病理过程,如果我们能够针对症型开发中药,能够作用于诸多疾病病体共同病理过程这样一个药物的话,那么就具有非常广阔的市场前景。我们知道,中医所说的阳虚,这种病理过程存在于很多疾病过程当中,如果我们研究出阳虚的实质,建立起阳虚的模型,开发出针对阳虚的药物的话,那么阳虚药物就不是针对一个病,而是能够针对很多很多病,从中医理念出发的共同的病理过程,那么这样开发出来的药,就具有非常广阔的市场前景,具有中医特色,才是中药。但是我并不排斥目前这种中药开发的模式,针对西医的病去开发中药,我认为这样不够,因为现代中医的发展是病根与病症相结合,针对某一个病可以开发中药,但是我们认为在开发中药的同时,应该对这个病的不同的病症分型,开发系列的中药,有些病人看到我说,我感冒了我吃你们银翘酸效果不好,我说不是银翘酸效果不好,是银翘酸只能适用于感冒的一个症型,只能适用于风热感冒,风寒感冒就不行,你应该另吃一个中药。所以最理想的中药开发是针对症来开发中药,但退其次也应该是辩病和辩症相结合,针对西医某一个病的不同的症型,开发系列的中药的新药。在中药新药开发现代化过程中,我们必须十分重视中药新药开发当中的知识创新,而不是单纯着眼于中药开发的技术创新,只有从知识创新源头所开发出来的新药,包括中药,才有巨大的市场的前景。如果像华源集团不单单着眼于技术创新,而能着眼于中药开发的知识创新的话,那么我们就能立于不败之地。

  第三,当然我们也要非常重视中药新药开发的技术创新,我认为首先要抢占中药科学的制高点,要开展中药材和中医药标准规范研究。我认为,对一个国家,对一个行业的发展,要增加它的竞争能力,非常关键的一是看能不能主导制定一些行业的规范,美国很多科技与经济的发展都取决于能够主导制定一些行业规范以及人才培养规范、职业资格,这是它经济发展比较快的一个重要因素。二是要开展中药有效成份的研究,三是要开展中药质量控制方法论的研究,四是要开展抢救、保护中药材制药研究,五是要开展中药新器械研究,六是要开展现代中药新制剂研究,七是要出一批高水平的科研成果,要抢占一批专利。其次,我认为非常重要的是要加大中药的基础研究力度,要重点攻克中药理论、药效物质基础、质量控制方法等制约中药**化的瓶颈,实行中药产品有效成份明确,质量控制科学,临床运用定位明确来奠定中药**化的基础,这一方面重点要做三项工作,前列,以医学院校为基础,对常用中药尤其是具有优势特色的中药复方的药效物质基础进行研究,关键是要确定其有效成份和有效部位,建立适合生产的**分离方法。第二,要运用现代仪器分析法手段,对常用中药及其中药复方的有效成份、有效部分的分析方法进行研究,要建立有效的质控方法。第三,要运用新技术、新方法,对中药特别是中药复方的有效成份、有效部位的作用机制进行研究,也和西药一样,要明确中药防治疾病的作用靶点。要抢占中药的科技制高点,从目前来说要攻克两个关键技术,即要加大力度对现代高新技术与装备在中药产业的推广运用和在推广运用过程中所出现的关键技术难题进行重点的研究与突破。要有效地解决中药产品粗、大、黑的问题,中药能不能为普通老百姓所接受它的剂型是一个非常核心的问题,而如果剂型确定以后,那么它的品质是个很大的问题。要发展中药制剂的新剂型,尤其应该加强对中药的粉式剂以及孔式剂、网式剂的研究。要完成所有这些中医药现代化的工作,我认为非常重要的是我们的科研要融入社会,要构筑一个科学的服务平台,要较快提升中药的研发能力,要采取纵向、横向科研科技并重,以新药研究开发项目来带动中药的基础研究,以重点实验室、中药基础与新药研究实验室为大本营,以科研单位,特别是和企业联合组建,按现代企业模式运作的现代中药研究开发和质量标准研究中心,只有这样才能够构筑**化的,能够为企业服务的,与社会需求紧密联系的这样一种技术平台,因此在中药的现代化过程中,必须进行强强联合,而这种强强联合主要就是我们的高等院校和科研单位要与企业联合,只有这样才能够实现中医药现代化。

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