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牵引下正骨法(龙式正骨法)

深圳五洲中医院 2008-10-10 09:30:12 咨询 预约

  “牵引下正骨法”是由“脊柱病因治疗学”的创始人之一龙层花教授为实施于重症颈椎病作安全的正骨手法而创立的。经三十余年临床应用,该疗法对颈椎病治疗取得了较明显的疗效。

  该手法适用于颈椎间盘突出(膨出)、椎间盘变性并发错位(前、后滑脱式错位)多关节多型式错位,倾位、仰位式错位及骨质增生合并错位者。利用牵引使椎体间隙相应增宽,加大三条纵韧带拉压力,有利于前后滑脱式错位的复位。牵引能使早期变窄(尚未硬化前)的椎间隙增宽,故对椎间盘变性合并错位易于复正。用牵引下正骨法复位,较安全,舒适(**)而且疗效不错。对于有C1、2错位同时伴有眩晕者,应先用卧位徒手复位,再用本法治疗中下段颈椎错位,以避免因牵引剌激椎动脉而致眩晕加重。

  患者坐于JZQY-7型龙式牵引椅上(牵引角度同牵引疗法)。牵引重量:颈肌弱者14~18kg,5~10分钟;颈肌较强壮者18~24kg,5~15分钟。术者站其后,双手扶病人双肩缓慢向后拉至一定角度,再缓慢向前推回中立位,嘱患者双手随身体做前后摆动,颈肌放松,此为预备(放松)手法。约1~2分钟进行正骨手法:

  1、牵引下推正法:适于前后滑脱式、倾位、仰位式和左右旋转式错位者。术者双手拇指“定点”于后突之棘突旁椎板处,双手拉其双肩到很大角度,向前推动时双手拇指加力推正之。若颈椎为前滑脱(暴力性损伤),则改为由前向后推,拇指“定点”于前滑脱的椎体横突前侧,左右侧分别进行,术者站于病人的侧方。

  2、牵引下摇正法:适用于旋转式错位者,或作为颈椎关节紊乱的常规调整法。选用复位角度后,让患者双手抓住坐椅后部以保持颈部前屈位,术者一手拇指按压一选好的“定点”隆起横突后侧,另一手用摇头或摇肩法完成正骨。以C4、5椎间左右旋转式错位为例,触诊横突部C4右侧后突,C5左侧后突,取30度牵引角度,左手坶指“定点”于C4右侧后突的横突,右手扶下颌作摇头动作,在头右转达很大活动度时,左手拇指加阻力,以迫使C3、4椎间复位。可重复2-3次(缓慢复位法),或加闪动力(较快复位法)。术者改用右手拇指“定点”C5右隆起之横突后侧,左手托扶下颌作摇头活动,当左转头达很大角度时,右手拇指加阻力,迫使C4、5椎间关节复位,可加“闪动力”或重复2-3次。

  3、牵引下搬按法:适用于侧弯侧摆式错位。术者一手虎口扶于错位椎旁隆起之横突侧方(力点以第二指掌关节处为主)作“定点”,另一手握患者对侧肘部或腕部,徐徐用力向下拉,使患者颈部侧屈20度左右,此时“定点”手加力推按,然后还原,重复3-5次,颈椎关节侧摆复正即完成。

  这种“牵引下正骨法”,在牵引中缓慢改变牵引角度的活动,能解除椎间软组织的痉挛,舒展椎间韧带及关节囊,改良颈椎关节错位和改良颈椎血液循环,加速颈椎病的康复。

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